장천공의 원인과 증상 그리고 치료 방법

장천공의 원인

장천공은 장 벽에 구멍이 생겨 복강 내로 내용물이 새어 나오는 상태로, 급성 복통과 감염을 유발할 수 있는 위험한 상태입니다. 장천공은 장의 벽에 구멍이나 틈이 생기는 상태를 의미하며, 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 

• 소화성 궤양 : 소화성 궤양은 위나 십이지장에 생기는 궤양으로, 이 궤양이 깊어지면 장의 벽을 관통하여 천공을 일으킬 수 있습니다. 특히 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염이나 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 등의 약물이 원인이 되어 궤양이 악화하면 장천공이 발생할 위험이 커집니다.
• 염증성 장 질환 : 염증성 장 질환인 크론병이나 궤양성 대장염은 장의 점막에 만성 염증을 일으킵니다. 이 염증이 심해지면 장벽이 약해져 결국 천공을 일으킬 수 있습니다. 크론병의 경우 장의 벽이 깊게 침범되므로 천공의 발생 가능성이 높습니다.
• 복부 외상 : 교통사고나 낙상, 격렬한 운동 등으로 인해 복부에 강한 외부 충격을 받으면 장벽이 찢어져 천공이 발생할 수 있습니다. 외상에 의한 장천공은 즉각적인 치료가 필요하며, 방치될 경우 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
• 장폐색 : 장폐색은 장의 내용물이 흐르지 않거나 정체되어 장의 압력이 증가하는 상태입니다. 이에 따라 장벽이 얇아지고 결국 천공이 발생할 수 있습니다. 특히 급성 장폐색이나 만성 장폐색은 장천공을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다.
• 감염성 질환 : 세균이나 바이러스, 결핵 등 특정 감염 질환이 장을 감염시키면 장벽에 손상을 줄 수 있습니다. 세균성 감염이나 결핵성 장염은 장의 점막을 손상시키고, 그로 인해 천공이 발생할 수 있습니다.
• 약물 및 화학물질 : 일부 약물이나 화학물질은 장의 점막에 직접적인 자극을 주어 장벽을 손상시킬 수 있습니다. 특히 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 항암제, 스테로이드 등의 약물이 장점막을 약화시켜 천공을 일으킬 수 있습니다.
• 복강 내 종양 : 복부나 장에 종양이 생기면 종양이 장벽을 침범하거나 압박하여 장천공을 일으킬 수 있습니다. 특히 암이나 양성 종양이 장의 벽에 압력을 가하면 장이 찢어져 천공이 발생할 수 있습니다.
• 급성 복막염: 복막염은 장에서 발생한 감염이나 염증이 복막으로 확산되어 발생하는 질환입니다. 복막염이 심해지면 장벽이 약해져 천공이 일어날 수 있습니다. 복막염은 종종 장천공을 일으키는 주요 원인 중 하나입니다.

 

장천공의 증상

 장천공은 장벽이 구멍이 생기거나 터져서 장 내용물이 복강 내로 유출되는 상태를 말합니다. 이 상태는 매우 심각하며, 적절한 치료가 지연되면 생명에 위협을 줄 수 있습니다. 장천공은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 복통 : 장천공의 가장 주요한 증상은 갑작스럽고 심한 복통입니다. 일반적으로 복부의 중앙이나 오른쪽 아랫부분에서 통증이 시작됩니다.
• 복부 팽창 : 장 내용물이 복강 내로 유출되면서 복부가 부풀어 오를 수 있습니다.
• 발열 : 감염이 발생할 수 있기 때문에 고열이 날 수 있습니다.
• 구토 : 장의 내용물이 복강에 유출되면서 위장관에 압박을 주어 구토를 유발할 수 있습니다.
• 급격한 상태 악화 : 천공이 발생하면 증상이 급격히 악화되며, 증상이 심해지면서 의식이 흐려지거나 쇼크에 이를 수 있습니다.
• 배변 및 가스 배출의 중단 : 장천공이 심할 경우, 배변이나 가스 배출이 어려워질 수 있습니다.

장천공의 원인으로는 염증성 장 질환(예: 크론병), 장폐색, 소화성 궤양 등이 있을 수 있으며, 외상이나 감염도 원인이 될 수 있습니다. 장천공이 의심될 경우, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료는 보통 수술적 방법으로 이루어집니다.

치료 방법

 대부분의 장천공은 수술로 치료해야 합니다. 천공이 발생한 부위의 장을 수리하고 감염된 부위를 제거하는 것이 주된 목표입니다.

• 복강경 수술 : 최소 침습적 방법으로, 작은 절개를 통해 카메라와 수술 도구를 사용해 수술을 진행합니다. 장이 천공된 부위를 찾아 수리하고 감염된 부위를 제거합니다.
• 개복 수술 : 상황에 따라 복부를 열고 장천공이 발생한 부위를 찾아 수리합니다. 복강경 수술이 불가능하거나 상황이 심각한 경우 개복 수술을 할 수 있습니다.
• 수술 후에는 복강 내 감염을 예방하기 위해 강력한 항생제를 투여합니다. 항생제는 장내 세균이 복강으로 유입되어 복막염을 일으킬 수 있기 때문에 감염을 치료하고 예방하는 데 중요합니다.
• 회복 및 후속 치료 : 수술 후에는 환자가 빠르게 회복할 수 있도록 여러 가지 치료가 필요합니다. 장이 회복되기까지 액체식이나 부드러운 음식을 섭취하며, 장 기능이 정상적으로 회복되면 점차 일반식을 도입합니다. 장이 회복되는 동안에는 약물을 통해 장의 활동을 지원할 수 있습니다.
• 합병증 예방 : 수술 후 감염이나 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 이를 예방하기 위한 항생제와 치료가 필요합니다.
• 추적 검사 및 관리 : 수술 후 정기적인 검사(CT, 혈액 검사 등)를 통해 장이 정상적으로 회복되는지 확인합니다. 장천공이 재발하지 않도록 후속 치료 및 관리가 필요합니다. 복막염이나 장의 다른 질환이 원인일 수 있으므로 이러한 문제를 해결하는 것이 중요합니다.